الصحة و اللياقة

أصحاب المصلحة منزعجون من القاعدة النهائية لمتطلبات ممرض LTC

في 22 أبريل، وضعت مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) اللمسات النهائية على قاعدة تتضمن الحد الأدنى من متطلبات طاقم التمريض في مرافق الرعاية الطويلة الأجل (LTC)، على الرغم من المعارضة القوية من أصحاب المصلحة في الصناعة للقاعدة المقترحة عندما تم الإعلان عنها.

يبلغ إجمالي معدل التوظيف التمريضي الجديد 3.48 ساعة لكل يوم مقيم (HPRD)، والذي يجب أن يتضمن ما لا يقل عن 0.55 HPRD لرعاية الممرضة المسجلة (RN) و2.45 HPRD لرعاية الممرضة المباشرة. يجوز للمرافق توظيف أي مجموعة من الممرضات (RN، ممرضة عملية مرخصة [LPN] وممرضة مهنية مرخصة [LVN]أو مساعد الممرضة) لحساب 0.48 HPRD الإضافية المطلوبة لمطابقة العدد الإجمالي لطاقم التمريض.

وهذا يعني أن المنشأة التي تضم 100 مقيم ستحتاج إلى ما لا يقل عن اثنين أو ثلاثة RNs و10 أو 11 مساعد تمريض وممرضتين إضافيتين (إما ممرضات مسجلات أو ممرضات مسجلات أو مساعدي تمريض) في كل نوبة لتلبية الحد الأدنى من مستوى التوظيف.

تقوم CMS أيضًا بوضع اللمسات الأخيرة على متطلبات فحص المنشأة المحسنة ومتطلبات الحصول على مسجل مسجل في الموقع على مدار 24 ساعة يوميًا، سبعة أيام في الأسبوع، لتوفير رعاية تمريضية ماهرة.

قالت CMS إنها تتوقع أن تستخدم مرافق LTC تقييم المنشأة المنقح لتحديد ما إذا كان يجب وضع موظفيها فوق هذه المعايير الدنيا، بناءً على ذكاء المقيم واحتياجات الرعاية الفردية. قد تكون مرافق LTC مؤهلة للحصول على إعفاء مؤقت من الحد الأدنى من معايير التوظيف التمريضي ومتطلبات RN 24/7 فقط إذا كانت تستوفي معايير معينة لعدم توفر الموظفين الجغرافيين، والالتزام المالي بالتوظيف، وجهود التوظيف بحسن نية.

أعربت جمعية الرعاية الصحية الأمريكية (AHCA)، التي تمثل أكثر من 14000 دار رعاية وغيرها من مرافق الرعاية طويلة الأجل في جميع أنحاء البلاد والتي تقدم الرعاية لنحو 5 ملايين شخص كل عام، عن استيائها من القاعدة النهائية.

وقال مارك باركنسون، الرئيس والمدير التنفيذي لـ AHCA، في بيان: “نشعر بخيبة أمل شديدة وقلق من أن إدارة بايدن قررت إصدار هذا التفويض غير الممول على الرغم من المخاوف الكبيرة من الخبراء وأصحاب المصلحة وصانعي السياسات على جانبي الممر. في حين أنه قد يكون كذلك حسن النية، فإن تفويض القوى العاملة الفيدرالية هو معيار سخيف لا يهدد إلا بإغلاق دور رعاية المسنين، وتشريد مئات الآلاف من السكان، والحد من حصول كبار السن على الرعاية.

“ليس من المنطقي أن تضع الإدارة اللمسات الأخيرة على هذا القانون بسبب التركيبة السكانية المتغيرة في بلادنا والنقص المتزايد في مقدمي الرعاية. إن تمرير قاعدة نهائية تتطلب مئات الآلاف من مقدمي الرعاية الإضافيين عندما يكون هناك نقص في التمريض على مستوى البلاد يخلق مهمة مستحيلة لمقدمي الرعاية. هذا التفويض غير الممول لا يحل مشكلة التمريض بطريقة سحرية”.

وشدد باركنسون على أن AHCA ستواصل العمل مع أعضاء الكونجرس على “الحلول المعقولة التي يمكن أن تساعد في زيادة القوى العاملة في مجال الرعاية طويلة الأجل. ومن أجل شيوخ أمتنا ومقدمي الرعاية لهم، يجب أن نجد طريقة أفضل”.

وفي بيان لها، قالت ستايسي هيوز، نائب رئيس جمعية المستشفيات الأمريكية، “تعتقد جمعية المستشفيات الأمريكية بشدة أن القوى العاملة الماهرة والمهتمة ضرورية لتقديم رعاية آمنة وعالية الجودة. الأمر يتعلق بما هو أكثر من مجرد تحقيق رقم تعسفي تحدده يتطلب التنظيم حكمًا سريريًا ومرونة للاستجابة لاحتياجات.” للمريض، وخصائص المؤسسة ومعرفة فريق الرعاية التي تعادل الحد الأدنى من دور التمريض القانونية تخلق مشاكل أكثر مما تحلها ويمكن أن تعرض للخطر إمكانية الوصول إليها. جميع أنواع الرعاية طوال العملية، وخاصة في المناطق الريفية والمجتمعات المحرومة التي قد لا تتمتع بمستويات الأداء لدعم هذه الاحتياجات.

“قد تؤدي هذه القاعدة النهائية إلى تقليل سعة دور رعاية المسنين أو إغلاقها تمامًا، بما في ذلك تلك التي تقدم أداءً جيدًا من حيث الجودة والسلامة. وقد يكون لفقدان أسرة دور رعاية المسنين هذه تأثير سلبي على المرضى الذين أكملوا علاجهم ويحتاجون إلى رعاية مستمرة”. في مرافق التمريض، قامت جمعية القلب الأمريكية بالفعل بتوثيق مدة إقامة المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية ما بعد المستشفى، مع انتظار المرضى لأيام أو أسابيع أو حتى أشهر، حيث قد يجد المرضى في مراكز الرعاية بعد الحالات الحادة الذين ينتظرون إجراء جراحة خاصة أو إجراءات أخرى مجدولة أن رعايتهم قد توقفت بسبب ذلك. لا يوجد سرير للعناية المركزة في المستشفى، وقد تتسبب هذه القاعدة النهائية في تأخير الرعاية الطبية الطارئة لأن المرضى الذين يأتون إلى أقسام الطوارئ بالمستشفى قد يواجهون فترات انتظار طويلة لأن أقسام الطوارئ وأسرة المرضى الداخليين مشغولة بالمرضى الذين ينتظرون إيداعهم في دور رعاية المسنين.

بيان وإحصائيات مزود خدمات سلسلة التوريد بيان Premier Inc. نعرب عن قلقنا. وأشار إلى أن قطاع الرعاية الصحية يواجه أزمة تاريخية في القوى العاملة، حيث تضررت مرافق الرعاية الطويلة الأجل بشدة، وليس لديها أسرة كافية لتلبية الاحتياجات الحالية. “يشعر رئيس الوزراء بقلق عميق من أن القاعدة النهائية اليوم تطبق تفويضًا بإعفاء الموظفين في مرافق الرعاية الصحية الأولية مما سيؤدي إلى تفاقم هذا التفاوت ويؤدي إلى بقاء أسرة دور رعاية المسنين فارغة بسبب نقص الموظفين وتفاقم مشاكل الإسكان في مرافق الرعاية الحرجة وارتفاع نظام الرعاية الصحية. التكاليف.”

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى