الصحة و اللياقة

عريضة NAACOS: حافظ على ACOs في مأمن من الاستخدام المربك للمحدد

في يوم الاثنين الموافق 29 أبريل، أرسلت الرابطة الوطنية لمنظمات الرعاية المسؤولة (NAACOS)، إلى جانب عشر منظمات أخرى تقدم الرعاية الصحية، خطابًا إلى مدير مركز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS)، تشيكيتا بروكس-لاسور، تسأل فيه: إن إبقاء ACOs غير ضار من استخدام Medicare ليس من غير المألوف بما يتجاوز إمكانياتها.

وجاء في الرسالة: “بحلول عام 2023، شهدت ACOs أعلى إنفاق على رمزي القسطرة”. “قام معهد الرعاية المسؤولة بتحليل مطالبات الرعاية الطبية لهذين الرمزين في مركز بيانات الأبحاث الافتراضية CMS ووجد زيادة تقارب 20 ضعفًا في عامين فقط، مع ارتفاع الإنفاق من 153 مليون دولار في عام 2021 إلى 3.1 مليار دولار في عام 2023. وكل الزيادات تعود إلى عشرة موردين فقط».

وقال تحالف مقدمي الرعاية الصحية إنه في حالة عدم وجود علاج، سيتم فرض عقوبات غير عادلة على ACOs، مما يعرض استمرار مشاركتهم للخطر. تطلب المنظمات من CMS القيام بما يلي:

  • إزالة تكاليف القسطرة من فواتير ACO بحلول عام 2023. افترض المؤلفون أن معايير ACO تهدف إلى أن تكون مقياسًا عادلاً للإيرادات المتوقعة.
  • إنشاء سياسة خارجية لمراعاة الاختلافات الموحدة في الإنفاق غير العادي. يتضمن ذلك التحقق من أنماط الإنفاق الخارجي وإزالة تلك الخدمات.
  • تزويد ACOs بخيار تسوية ثانوي. وفي وقت سابق، أشار التحالف إلى أن التقارير عن الاحتيال المزعوم قد يستغرق سنوات للتحقق منها.

في طلب لحماية ACOs من سوء الاستخدام، أشارت الرسالة إلى أنه “في ضوء حالة الطوارئ الصحية العامة الناجمة عن فيروس كورونا، فإن هذا الإنفاق يقع إلى حد كبير خارج سيطرة أي عيادة أو مستشفى أو مزود آخر أو منظمة تشارك في إدارة الصحة العامة. “.

وفي وقت سابق من شهر أبريل، ابتكار الرعاية الصحية ذكرت أنه خلال اجتماع الربيع لـ NAACOS، طُلب من قيادة CMS الاستجابة للمخاوف المتزايدة بشأن تأثير الفواتير غير المنتظمة واسعة النطاق والاحتيال المشتبه به على نتائج Medicare ACO.

لاحظ المؤلفون أن هناك فرصًا لتحسين كيفية الإبلاغ عن الاحتيال، ولزيادة تثقيف مسؤولي مراقبة الاحتيال حول عملية التحقيق في الاحتيال. ودعا التحالف CMS إلى مواصلة العمل على حلول طويلة المدى لمعالجة حالات الاحتيال المشتبه فيها والمؤكدة.

بالإضافة إلى NAACOS، تم توقيع الكتاب من قبل المساءلة عن الصحة، ومجموعات الأطباء الأمريكية، وجمعية المستشفيات الأمريكية، والجمعية الطبية الأمريكية، وAMGA، ورابطة كليات الطب الأمريكية، واتحاد المستشفيات الأمريكية، وفريق عمل تحويل الرعاية الصحية. ، إدارة المجموعة الطبية، وشركة Premier, Inc.

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى