الصحة و اللياقة

ماريلاند، فيرمونت تقدم بطلب للحصول على نموذج التكلفة الإجمالية للرعاية على مستوى الولاية الخاص بـ CMS

تقدمت كل من ميريلاند وفيرمونت بطلب للمشاركة في نموذج تطوير وتطوير مناهج الرعاية الصحية لجميع دافعي الخدمات (AHEAD) التابع لمراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية.

AHEAD هو نموذج وطني للتكلفة الإجمالية للرعاية (TCOC) يسعى إلى دفع إصلاح الرعاية الصحية في كل ولاية على حدة والمواءمة بين دافعين متعددين.

سيكون النموذج موجودًا لمدة تسع سنوات من التشغيل، حتى عام 2034. الهدف هو إتاحة الوقت الكافي لتصميم وتنفيذ التغييرات في تقديم الرعاية ولكي تؤثر هذه التغييرات على النتائج بالنسبة لسكان الولاية.

وبموجب نهج TCOC، تمارس الدولة المشاركة سلطتها لتحمل المسؤولية عن إدارة جودة الرعاية الصحية وتكاليفها لجميع الدافعين، بما في ذلك الرعاية الطبية والمساعدات الطبية والتغطية الخاصة. تتحمل الدول أيضًا مسؤولية ضمان قيام مقدمي الرعاية الصحية في ولايتهم بتقديم رعاية عالية الجودة، وتحسين صحة السكان، وتوفير الرعاية المثلى، وتحسين العدالة الصحية من خلال دعم المرضى المحرومين. سيوفر نموذج AHEAD للدول المشاركة التمويل والأدوات الأخرى لمعالجة تكاليف الرعاية الصحية المتزايدة ودعم العدالة الصحية. لكن هذا النموذج يحمل الولايات أيضًا المسؤولية عن نمو الإنفاق على الرعاية الصحية على مستوى الولاية ونمو الإنفاق على جميع دافعي الضرائب وأهداف الاستثمار في الرعاية الأولية، فضلاً عن النتائج الصحية للسكان والعدالة الصحية.

تتمتع ولاية ماريلاند بخبرة واسعة في إصلاح نظام الدفع والتسليم في مجال الرعاية الصحية. كان لديها نظام مختلف للدفع في المستشفيات منذ السبعينيات، مع التركيز بشكل رئيسي على إصلاح نظام تسليم نموذج ماريلاند لجميع الدافعين (2014-2018) ونموذج التكلفة الإجمالية للرعاية (2019 إلى الوقت الحاضر).

وقال مسؤولو الصحة في ماريلاند إنهم سيستخدمون أدوات النموذج لتعزيز العدالة الصحية، وضمان رعاية عالية الجودة، وتحسين الوصول إلى الرعاية لتحقيق قدر أكبر من القيمة والإنصاف والكفاءة في نظام تقديم الرعاية الصحية. وسوف تدعم الاستثمارات في البنية التحتية الإجراءات اللازمة لتحقيق رؤية ولاية ماريلاند، بما في ذلك الاستثمارات في القوى العاملة؛ التبسيط الإداري لمقدمي الرعاية الصحية؛ وتكنولوجيا المعلومات الصحية والبيانات والتحليلات.

وقالت لورا هيريرا سكوت، وزيرة الصحة بولاية ميريلاند، إن “النموذج يفيد ولاية ماريلاند كوسيلة لمواصلة التزام الولاية طويل الأمد بتحسين جودة الرعاية الصحية على مستوى الولاية، والنتائج الصحية، والمساواة في مجال الصحة – كل ذلك مع التحكم في نمو التكلفة”. تصريح. إفادة. “تتيح هذه الفرصة لميريلاند الجمع بين قطاعات الرعاية الصحية والصحة العامة والرعاية الاجتماعية والقطاعين العام والخاص لتنفيذ الحلول التي يحتاجها سكان ماريلاند، على النحو الذي حدده أفراد المجتمع أنفسهم.”

وقال جون كروم، المدير التنفيذي للجنة مراجعة تكاليف الرعاية الصحية في ماريلاند، في بيان، إن النموذج هو “وسيلة لمواصلة سلطة تسعير المستشفيات ذات الدافع الواحد في ماريلاند”. “يوفر النموذج أدوات لإصلاح الرعاية الأولية، واحتواء تكاليف الرعاية الصحية، وتحسين صحة السكان.”

وبموجب النموذج الجديد، ستعمل ولاية ماريلاند على تطوير خطة الولاية للمساواة في مجال الصحة لرفع الأصوات العامة في تحديد الالتزام المشترك بالصحة؛ تنسيق وتوجيه الخدمات لجميع الاحتياجات الصحية السريرية والسكانية؛ والعمل على التغلب على الفوارق الصحية العرقية والإثنية. سيكون برنامج العدالة الصحية الفيدرالي هو الأساس لجميع الإجراءات والاستثمارات في إطار هذا النموذج.

يتضمن طلب ولاية ماريلاند طلبًا للحصول على تمويل للاستثمار في العدالة الصحية واحتياجات المجتمع المتعلقة بالصحة. وهذا يشمل الدعم المالي:
• خمسة مراكز صحية مجتمعية لدعم الاستثمارات في مجال صحة السكان والجهود الرامية إلى تلبية احتياجات المجتمع المتعلقة بالصحة.
• المنح العامة لتلبية احتياجات الصحة العامة والاحتياجات المتعلقة بالصحة. مرة أخرى
• التكنولوجيا لتقييم احتياجات المجتمع المتعلقة بالصحة والإحالة على المستوى الوطني.

تتوقع ماريلاند أن تتخذ CMS قرارًا بشأن تطبيق ماريلاند للنموذج هذا الصيف.

وتتوقع الولاية أن يبدأ تطوير السياسات الإضافية واتخاذ القرارات بشأن النموذج في يوليو 2024 ويستمر حتى يوليو 2025 باستخدام اتفاقية تعاقدية بين ماريلاند وCMS. ومن المتوقع أن يبدأ التنفيذ في عام 2026.

تطبيق فيرمونت AHEAD

ترى ولاية فيرمونت، التي كانت تعمل على نموذج ACO للدفع أولاً بأول لعدة سنوات، أن نموذج AHEAD هو وسيلة للعمل مع الحكومة الفيدرالية للتأثير على كيفية قيام برنامج Medicare، الذي يؤمن 21 بالمائة من سكان فيرمونت، بدفع تكاليف المستشفيات، يدعم الرعاية الأولية، ويحسن المساواة في الصحة، ويسمح بالمرونة في كيفية تقديم الرعاية.

“تمنح هذه المبادرة ولاية فيرمونت فرصة لمواصلة شراكتنا طويلة الأمد مع الحكومة الفيدرالية، مع القدرة على تعزيز ممارسات الدفع والرعاية في المستشفيات الواعدة، والقيام باستثمارات مهمة في الرعاية الأولية، والحفاظ على خدمات الرعاية الطبية الحيوية لسكان فيرمونت من خلال برنامج Medicare،” جيني وقال سامويلسون، سكرتير وكالة الخدمات الإنسانية، في بيان: “صحة المجتمع، والرعاية الأولية، والخدمات والدعم طويل الأجل، والصحة العقلية وعلاج تعاطي المخدرات، إذا تم اختيارنا لنموذج AHEAD”. سياسات الرعاية الطبية المواتية التي تدعم احتياجات الرعاية الصحية الريفية لدينا، وتؤدي إلى رعاية ميسورة التكلفة ويمكن الوصول إليها وعالية الجودة لسكان فيرمونت. ”

يتطلب النموذج مشاركة مقدمي الخدمات والدافعين. أضافت فيرمونت خطابات دعم من الهيئة التشريعية، بالإضافة إلى خطابات اهتمام من شبكة UVM الصحية، ومركز روتلاند الطبي الإقليمي، وBlueCross BlueShield في فيرمونت، لتنفيذه.

“بينما نواجه نهاية نموذج ACO All-Payer في فيرمونت، يجب علينا مواصلة الزخم نحو إصلاح هادف للمدفوعات لمعالجة العوائق طويلة الأمد التي تحول دون رعاية مرضانا، وإدارة تكاليف الرعاية الصحية للمرضى والمستشفيات بشكل أفضل، والدعم. وقال صني إيبن، دكتوراه في الطب، وماجستير في إدارة الأعمال، والرئيس والمدير التنفيذي لشبكة الصحة بجامعة فيرمونت، في بيان: “إن مهمتنا في مجال الصحة العامة هي تزويد المرضى وعائلاتهم بالرعاية التي يحتاجونها متى وأينما يحتاجون إليها”.

“لقد واصلت فيرمونت رحلتها نحو إصلاحات ذات معنى في مجال الدفع لسنوات عديدة وهي تقود الأمة في هذه المبادرات. قالت جودي كيه فوكس، الرئيس والمدير التنفيذي لمركز روتلاند الطبي الإقليمي، في بيان: “من الضروري أن تكون مستشفيات فيرمونت مستقرة ماليًا ومستدامة، وأن تتاح لها الفرصة للنمو لتلبية احتياجات الرعاية الصحية المتزايدة لسكان فيرمونت”. يتمتع نموذج “AHEAD” بالقدرة على أن يكون خطوة مهمة إلى الأمام في الإصلاحات المهمة المتعلقة بالدفع وتقديم الرعاية. ونحن نرحب بفرصة الشراكة مع الولاية ودعمها لاستكشاف الطرق التي من شأنها أن تخدم مرضانا ومجتمعاتنا وولايتنا وسكان فيرمونت بشكل أفضل. “.

إذا تم اختيار فيرمونت من قبل CMMI للمضي قدمًا في AHEAD، فستبدأ المفاوضات في يونيو أو يوليو من عام 2024. إذا اتفقت شركة CMMI والدولة على الشروط، فيجب أن يتم التوصل إلى اتفاق نهائي بحلول يوليو 2025، قبل بدء الصفقة. السنة الأولى من التشغيل في يناير. 1، 2026.

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى