الصحة و اللياقة

توافق ولاية كاليفورنيا على هدف نمو تكلفة الرعاية الصحية على مستوى الولاية بنسبة 3 بالمائة

مثل العديد من الولايات الأخرى، أصبحت ولاية كاليفورنيا جادة بشأن محاولة إبطاء نمو تكاليف الرعاية الصحية في جميع أنحاء البلاد. وافق مجلس القدرة على تحمل تكاليف الرعاية الصحية التابع لوزارة الصحة في كاليفورنيا (HCAI) على هدف نمو تكاليف الرعاية الصحية على مستوى الولاية بنسبة 3 بالمائة.

سيتم تخفيض المبلغ المستهدف مع مرور الوقت. في البداية من 3.5% في عامي 2025 و2026، سيتم تخفيض الهدف إلى 3.2% في عامي 2027 و2028 قبل أن يصل إلى 3% في عام 2029 وما بعده.

تعمل بعض الولايات على أهداف نمو التكلفة. وفي يوليو 2022، عندما أصدرت ولاية كاليفورنيا قانونها المتعلق بتحديد أهداف التكلفة، كانت المدة 10 أيام.ذ تحاول الدولة استرداد تكاليف الرعاية الصحية بهذه الطريقة. في عام 2012، أصبحت ماساتشوستس أول ولاية تقيس نمو الإنفاق على الرعاية الصحية، والتي حددت معدلًا سنويًا مستهدفًا لزيادة إجمالي الإنفاق على الرعاية الصحية بما يتماشى مع النمو الاقتصادي للولاية. كما أنشأت أيضًا عدة آليات لمساءلة الدافعين ومقدمي الخدمات عن إبقاء نمو الإيرادات أقل من المستوى المعياري.

أنشأت ولاية أوريغون برنامجًا يراقب تكاليف الرعاية الصحية في الولاية ويعمل مع خطط الرعاية الصحية وخطط الرعاية الصحية والمدافعين عن حقوق المستهلكين وغيرهم لمحاولة التأكد من أن النمو يتماشى مع الأجور والتضخم والمؤشرات الاقتصادية الأخرى. تحدد الخطة هدفًا وطنيًا لنمو الإنفاق السنوي على الرعاية الصحية للفرد – وهو هدف يتم تحديده بالتعاون مع ممثلي نظام الرعاية الصحية، مع الأخذ في الاعتبار تأثير فيروس كورونا والتضخم المرتفع تاريخيًا.

بعد العمل على نماذج التكلفة الإجمالية للرعاية سابقًا، تقدمت ولايتي ميريلاند وفيرمونت مؤخرًا بطلب للمشاركة في نموذج تطوير مناهج التنمية والمساواة في مجال الصحة التابع لمراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (AHEAD). AHEAD هو نموذج وطني للتكلفة الإجمالية للرعاية (TCOC) يسعى إلى دفع إصلاح الرعاية الصحية في كل ولاية على حدة والمواءمة بين دافعين متعددين. وبموجب نهج TCOC، تمارس الدولة المشاركة سلطتها لتحمل المسؤولية عن إدارة جودة الرعاية الصحية وتكاليفها لجميع الدافعين، بما في ذلك الرعاية الطبية والمساعدات الطبية والتغطية الخاصة.

وفقًا لمؤسسة كاليفورنيا للرعاية الصحية، أبلغ أكثر من نصف سكان كاليفورنيا عن تخطي الرعاية في العام الماضي بسبب التكلفة، ويقول نصف هذه المجموعة تقريبًا إن تخطي الرعاية جعل حالتهم أسوأ. بالإضافة إلى ذلك، أبلغ أكثر من واحد من كل ثلاثة من سكان كاليفورنيا عن وجود ديون طبية بحلول عام 2023، حيث أبلغ أكثر من نصف سكان كاليفورنيا من السود أو اللاتينيين أو ذوي الدخل المنخفض عن ديون طبية.

بشكل عام، زاد الإنفاق على الرعاية الصحية بسرعة في كاليفورنيا: فقد ارتفع بنسبة 30% بين عامي 2015 و2020، ليصل إلى 10299 دولارًا للشخص الواحد و405 مليارات دولار في المجموع.

وفي حديثها في ندوة عبر الإنترنت بتاريخ 30 نوفمبر 2022 استضافتها مؤسسة كاليفورنيا للرعاية الصحية، قالت إليزابيث لاندسبيرج، مديرة HCAI: “أولاً، ستقوم OHCA بتحليل البيانات المتعلقة بمحركات تكاليف الرعاية الصحية. أين حدثت الزيادة الأكبر؟ ثانياً، المراقبة لتتبع النمو المستقبلي في تكاليف الرعاية الصحية. ستضع OHCA أهدافًا تحدد النمو المقبول، وتتمتع بسلطة تنفيذ هذه الأهداف. وأخيرا، يجب دراسة تكامل السوق، الذي يقع في قلب تكاليف الرعاية الصحية. “إن OHCA مكلفة أيضًا بوضع وتنفيذ الأهداف المصممة لزيادة الرعاية الأولية والاستثمارات في مجال الصحة السلوكية، وتعزيز الدفع على أساس القيمة والمساعدة في ضمان أن كاليفورنيا لديها القوى العاملة في مجال الرعاية الصحية لتلبية احتياجات 40 مليون من سكان كاليفورنيا.”

سيتم تطبيق الأموال المستهدفة على مرافق الرعاية الصحية، بما في ذلك الخطط الصحية ومقدمي الخدمات
المنظمات (ما لا يقل عن 25 طبيبا) والمستشفيات. بدءًا من العام المستهدف 2026، قد يبدأ مكتب مدفوعات الرعاية الصحية في اتخاذ إجراءات إنفاذية ضد مؤسسات الرعاية الصحية التي تتجاوز هدف نمو التكلفة. وتشمل أساليب الإنفاذ المستمر المساعدة الفنية، التي تتطلب شرحًا في الاجتماعات العامة، ووضع خطط لتحسين الأداء، وأخيرًا، إذا كان ذلك مناسبًا، تقييم العقوبات المالية.

وقال لاندسبيرج في بيان: “إن تكاليف الرعاية الصحية المرتفعة تجبر العديد من سكان كاليفورنيا على تخطي الرعاية الصحية اللازمة والدخول في الديون”. “بينما تخطط كاليفورنيا للإنفاق، نتوقع أن تصبح أقساط التأمين الاستهلاكية والخصومات والمدفوعات المشتركة في متناول الجميع.”

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى