الصحة و اللياقة

استمرار الانخفاض في تعويضات الرعاية الطبية يمكن أن يهدد الوصول إلى الأطباء


بواسطة معهد هارفي ل. نيمان للسياسة الصحية

استمرار رفض سداد تكاليف الرعاية الطبية قد يهدد إمكانية الوصول إلى الأطباء
النسبة المئوية للتغيير في جدول سداد رسوم طبيب Medicare لكل مستفيد من Medicare مقابل رسوم الطبيب مقابل الخدمة، من 2005 إلى 2021. احرص. CF = عامل التحويل؛ RVU = وحدة القيمة النسبية. ائتمان: سؤال: مجلة منظمة الرعاية الصحية، والإمداد، والتمويل (2024). دوى: 10.1177/00469580241249076

وجدت دراسة جديدة أجراها معهد هارفي ل. نيمان للسياسة الصحية أن تعويضات الطبيب لكل مريض من مرضى الرعاية الطبية انخفضت بنسبة 2.3% بين عامي 2005 و2021 عند تعديلها حسب التضخم، على الرغم من الزيادة المقابلة بنسبة 45.5% في خدمات الطبيب لكل مريض.

تختلف معدلات الشفاء هذه بشكل كبير حسب التخصص الطبي (-57.6% لجراحة القلب إلى +189.1% لإدارة الألم). وبالمقارنة، فإن تعويضات غير الأطباء لكل مريض من مرضى الرعاية الطبية تضاعفت ثلاث مرات خلال نفس الفترة.

الدراسة التي نشرت اليوم في سؤال: مجلة منظمة الرعاية الصحية، والإمداد، والتمويل قام بتحليل التغيرات في مدفوعات خدمات الجزء ب للمستفيدين التقليديين من برنامج Medicare بنسبة 100% بين عامي 2005 و2021.

تم تصميم هذه الدراسة لفحص كيفية تأثر تعويضات مقدمي الخدمة بمتطلبات الحياد القانوني للميزانية الخاصة ببرنامج Medicare. والأهم من ذلك، أن الدراسة بحثت في ديناميكيات العوامل الأساسية التي تؤثر على حجم العائد، والعائد لكل خدمة، والتضخم.

يقوم برنامج Medicare بتعويض الأطباء بناءً على حجم الخدمة، ويتم قياسه كوحدات القيمة النسبية (RVUs). يتم ضرب وحدات RVU المقدمة للخدمة بالمبلغ بالدولار لكل RVU (عامل التحويل) لتحديد دفع Medicare.

“يتطلب المتطلب القانوني لحياد الميزانية أن يتم ضبط وحدات الإسكان الإقليمية و/أو عامل التحويل بحيث لا تتجاوز تكاليف الرعاية الطبية الميزانية مع تقديم خدمات جديدة أو مع زيادة أحجام الخدمات الحالية. وبعبارة أخرى، فإن حياد الميزانية هو مجموع صفر وقال إريك كريستنسن، مدير الأبحاث في معهد نيمان: “إن التوسع في منطقة ما يتطلب انكماشًا في مكان آخر”.

“يظهر بحثنا أن الأطباء يحصلون الآن على أجور أقل بنسبة 2.3% لكل مستفيد مقارنة بما كانوا عليه قبل 16 عامًا، حيث كان لا بد من تغيير حياد الميزانية في ضوء التغيير الهائل في الأنواع الأخرى من مقدمي الخدمات، وخاصة غير الأطباء”.

في حين وجدت الدراسة أنه بالنسبة لجميع مقدمي الخدمات الطبية والموردين، زادت المدفوعات لكل مستفيد بنسبة 9.9٪، وارتفعت المدفوعات للأطباء غير الأطباء (مثل الممرضات) بنسبة 206.5٪، في حين زادت المدفوعات للأطباء ذوي التراخيص المحدودة (مثل أطباء الأقدام). بنسبة 16.3% وزادت أجور مقدمي الرعاية الصحية بنسبة 44.4%.

في حين شهدت بعض التخصصات الطبية زيادة في السداد، شهد ستة عشر تخصصًا طبيًا انخفاضًا في السداد. وفي هذه الحالة، كانت العائدات أقل بثلاثة عشر مرة على الرغم من ارتفاع الكميات لكل مستفيد. ويشمل ذلك الأطباء النفسيين، وأطباء القلب، وأطباء المسالك البولية، وأطباء أمراض النساء والتوليد، والطب الباطني، وأطباء الباطنة، وأطباء الرئة، وأخصائيي الأشعة، وأطباء الجهاز الهضمي، وأطباء التخدير، وغيرهم.

قال جريجوري نيكولا، دكتوراه في الطب، القيادة العليا لمجموعة Hackensack Radiology Group: “سواء كان قطاع ما يخسر نصيب الفرد من السداد أم لا، كان ذلك يعتمد على التغيرات في الإنفاق على الرعاية الصحية لكل مستفيد وذلك مقارنة بالانخفاض المعدل حسب التضخم في عامل التحويل”. ورئيس اللجنة الاقتصادية ACR.

“وجدنا أنه سيتعين على مقدمي الخدمات زيادة حجم خدماتهم بنسبة 50.7% لكل مستفيد للحفاظ على نفس العائد لكل مستفيد خلال الفترة 2005-2021.”

وقال جوشوا هيرش، دكتوراه في الطب، وزميل أبحاث كبير في معهد نيمان ونائب رئيس الخدمات الإجرائية في مستشفى ماساتشوستس العام: “في حين أن خفض مدفوعات الأطباء يمكن أن يساعد في احتواء تكاليف الرعاية الطبية، إلا أنه قد يؤدي إلى عواقب غير مقصودة على المرضى”.

“إن الانخفاض المستمر في تعويضات الرعاية الطبية المرتبطة بسداد تكاليف التأمين الخاص يشجع مقدمي الخدمات على تفضيل المرضى المؤمن عليهم من القطاع الخاص. وتشير دراستنا إلى مدى حدوث الانخفاض الفعلي في السداد على الرغم من زيادة استخدام الرعاية. ونأمل أن تلهم هذه الدراسة صناع السياسات. لإيجاد حل يفيد السكان المؤمن عليهم -الرعاية الطبية معرضة لخطر تقليل الوصول إلى الرعاية.”

معلومات إضافية: إيريك دبليو كريستنسن وآخرون، نمو حجم الرعاية الطبية وتحولات الدفع من الأطباء إلى الممارسين غير الأطباء في ظل حياد الميزانية القانونية، سؤال: مجلة منظمة الرعاية الصحية، والإمداد، والتمويل (2024). دوى: 10.1177/00469580241249076

مقدمة من معهد هارفي ل. نيمان للسياسة الصحية

مقتطف: التخفيضات المستمرة في تعويضات الرعاية الطبية قد تهدد الوصول إلى الأطباء (2024، 26 أبريل) تم استرجاعها في 27 أبريل 2024 من

هذا المستند عرضة للحقوق التأليف والنشر. باستثناء أي تعاملات عادلة لغرض الدراسة أو البحث الخاص، لا يجوز إعادة إنتاج أي جزء دون الحصول على إذن كتابي. يتم توفير المحتوى لأغراض إعلامية فقط.


مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى