الصحة و اللياقة

توصلت الأبحاث إلى وجود نظامين مهمين في الدماغ لهما دور أساسي في الإصابة بالذهان


الاكتئاب النفسي
الائتمان: Pixabay / CC0 المجال العام

يوجد في أدمغة الأشخاص المصابين بالذهان نظامان مهمان يعانيان من خلل وظيفي: “الفلتر” الذي يوجه الانتباه إلى الأحداث الخارجية المهمة والأفكار الداخلية، و”المتنبئ” المكون من آليات تتوقع المكافآت.

إن خلل هذه الأنظمة يجعل من الصعب معرفة ما هو حقيقي والذي يظهر على شكل أوهام وأوهام.

تأتي هذه النتائج من دراسة أجرتها جامعة ستانفورد للطب، ونشرت في 11 أبريل الساعة الطب النفسي الجزيئي، والتي استخدمت بيانات مسح الدماغ من الأطفال والمراهقين والشباب المصابين بالذهان. تؤكد النتائج نظرية موجودة حول كيفية حدوث الانفصال عن الواقع.

وقال المؤلف الرئيسي كاوستوب سوبيكار، دكتوراه، أستاذ مشارك في العلوم المعرفية والسلوكية: “يوفر هذا العمل نموذجا جيدا لفهم تطور وتطور مرض انفصام الشخصية، وهو اضطراب صعب”.

النتائج، التي لوحظت في الأشخاص الذين يعانون من اضطراب وراثي نادر يسمى متلازمة الحذف 22q11.2 والذين يعانون من الاكتئاب وأولئك الذين يعانون من الارتباك العقلي مجهول المصدر، تعمل على تعزيز فهم العلماء لعمليات الدماغ الأساسية والأطر النظرية المتعلقة بالمرض العقلي.

أثناء الذهان، يعاني المرضى من الهلوسة، مثل سماع الأصوات، ويكون لديهم معتقدات وهمية، مثل الاعتقاد بأن الأشخاص غير الموجودين حقًا موجودون. يمكن أن يحدث الذهان بمفرده وهو أحد أعراض بعض الأمراض العقلية الخطيرة، بما في ذلك الاضطراب ثنائي القطب والفصام. يتميز الفصام أيضًا بالانسحاب الاجتماعي والتفكير غير المنظم والكلام وانخفاض الطاقة والتحفيز.

من الصعب دراسة كيفية ظهور الفصام في الدماغ. تحدث هذه الحالة غالبًا عند الشباب أو كبار السن، حيث يبدأ معظمهم بسرعة في تناول الأدوية المضادة للذهان لتخفيف أعراضهم. عندما يقوم الباحثون بتحليل فحوصات الدماغ لدى الأشخاص المصابين بالفصام، لا يمكنهم فصل تأثيرات المرض عن تأثيرات الأدوية. وهم لا يعرفون كيف يغير الفصام الدماغ مع تقدم المرض.

للحصول على انطباع أولي عن عملية المرض، قام فريق الطب بجامعة ستانفورد بفحص الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 39 عامًا والذين يعانون من متلازمة حذف 22q11.2، وهي حالة وراثية مع خطر الإصابة بالذهان أو الفصام أو كليهما بنسبة 30٪.

ووجدوا أن نشاط الدماغ لدى مرضى الذهان 22q11.2 يشبه النشاط لدى الأشخاص المصابين بالذهان مجهول السبب. وتتوافق أنماط الدماغ هذه مع ما وصفه الباحثون سابقًا بأنه يسبب أعراض الذهان.

قال كبير مؤلفي الدراسة فينود مينون، دكتوراه، وراشيل إل. ووالتر إف نيكولز، دكتوراه في الطب، أستاذ: “إن أنماط الدماغ التي حددناها تدعم نماذجنا النظرية لكيفية خلل أنظمة التحكم المعرفية في الذهان”. أستاذ علم النفس والعلوم السلوكية. ومدير مختبر ستانفورد لعلم الأعصاب الإدراكي والنظمي.

وقال إن الأفكار غير المرتبطة بالواقع يمكنها الاستيلاء على شبكات التحكم في الدماغ. “هذه العملية تعطل الأداء الطبيعي للتحكم في العقل، مما يسمح للأفكار المزعجة بالسيطرة، وتبلغ ذروتها في الأعراض التي نراها على أنها ذهان”.

الترشيح الدماغي

عادة، يعمل نظام التصفية في الدماغ – المعروف أيضًا باسم الشبكة البارزة – في الخلفية لتوجيه انتباهنا إلى الأفكار الداخلية المهمة والأحداث الخارجية. وبمساعدتها، يمكننا إزالة الأفكار غير العقلانية والأحداث غير المهمة والتركيز على ما هو حقيقي ومهم بالنسبة لنا، مثل الانتباه إلى حركة المرور لتجنب الاصطدامات.

يلعب المخطط البطني، وهو منطقة صغيرة في الدماغ، ومسارات الدماغ المرتبطة به التي يقودها الدوبامين، دورًا مهمًا في التنبؤ بما سيكون مفيدًا أو مهمًا.

في هذه الدراسة، قام الباحثون بتجميع بيانات مسح الدماغ بالرنين المغناطيسي الأكثر فعالية للشباب الذين يعانون من متلازمة حذف 22q11.2، أي ما مجموعه 101 شخصًا تم فحصهم في ثلاث جامعات مختلفة. وشملت الدراسة أيضًا فحوصات الدماغ من عدة مجموعات مقارنة دون متلازمة حذف 22q11.2: 120 شخصًا يعانون من الذهان المبكر مجهول السبب، و101 شخصًا مصابين بالتوحد، و123 يعانون من اضطراب نقص الانتباه/فرط النشاط، و411 شخصًا من الأصحاء.

وتؤثر الحالة الوراثية، التي تتميز بحذف جزء من الكروموسوم 22، على واحد من كل 2000 إلى 4000 شخص. بالإضافة إلى خطر الإصابة بالفصام أو الذهان بنسبة 30%، قد يعاني الأشخاص المصابون بالمتلازمة من مرض التوحد أو اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط، ولهذا السبب يتم تضمين هذه الحالات في مجموعات المقارنة.

استخدم الباحثون نوعًا من خوارزمية التعلم الآلي تسمى الشبكة العصبية العميقة المكانية الزمانية لإظهار أنماط نشاط الدماغ لدى جميع المرضى الذين يعانون من متلازمة حذف 22q11.2 مقارنة بالأشخاص الأصحاء. مع مجموعة من المرضى الذين تم فحص أدمغتهم في جامعة كاليفورنيا، لوس أنجلوس، قاموا بتطوير نموذج خوارزمي يميز عمليات فحص الدماغ بين الأشخاص الذين يعانون من متلازمة حذف 22q11.2 مقابل أولئك الذين لا يعانون منها.

وتنبأ النموذج بالمتلازمة بدقة تزيد عن 94%. لقد تحققوا من صحة النموذج في مجموعات إضافية من الأشخاص المصابين بالمرض وغير المصابين به والذين تلقوا فحوصات الدماغ في جامعة كاليفورنيا في ديفيس والجامعة البابوية الكاثوليكية في تشيلي، مما يدل على أنه في هذه المجموعات المستقلة، قام النموذج بفرز فحوصات الدماغ بدقة تتراوح بين 84٪ إلى 90٪.

ثم استخدم الباحثون النموذج لفحص أجزاء الدماغ التي تلعب دورًا رئيسيًا في الذهان. لم تقدم الدراسات السابقة للذهان نتائج متسقة، ربما لأن أحجام عيناتها كانت صغيرة جدًا.

بمقارنة فحوصات الدماغ من متلازمة حذف 22q11.2 لدى المرضى المصابين بالذهان وغير المصابين به، أظهر الباحثون أن مناطق الدماغ الأكثر تأثراً بالذهان هي الجزيرة الأمامية (جزء مهم من شبكة البروز أو “الفلتر”) والمخطط البطني. . (“التنبؤ بالمكافأة”)؛ وكان هذا صحيحا في مجموعات المرضى المختلفة.

عند مقارنة خصائص الدماغ للأشخاص الذين يعانون من متلازمة حذف 22q11.2 والذهان مع الأشخاص المصابين بالذهان من أصل غير معروف، وجد النموذج تداخلًا كبيرًا، مما يشير إلى أن خصائص الدماغ هذه هي سمة للذهان بشكل عام.

النموذج الإحصائي الثاني، الذي تم تدريبه على التمييز بين جميع الأشخاص الذين يعانون من متلازمة حذف 22q11.2 والذهان من أولئك الذين يعانون من متلازمة وراثية ولكن دون ذهان، قام بمسح دماغ مختار من الأفراد المصابين بالذهان مجهول السبب بدقة 77.5٪، ويدعم الفرضية القائلة بأن فرز الدماغ و مراكز التنبؤ هي مفتاح الذهان.

بالإضافة إلى ذلك، كان هذا النموذج خاصًا بالذهان: إذ لم يتمكن من التمييز بين الأشخاص المصابين بالتوحد مجهول السبب أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

قال مينون: “كان من المثير للاهتمام أن نعود بخطواتنا إلى سؤالنا الأصلي: ما هي أنظمة الدماغ التي تعاني من خلل وظيفي في مرض انفصام الشخصية؟ وإيجاد أنماط مماثلة في هذا السياق”. “على المستوى العصبي، فإن السمات التي تميز الأشخاص المصابين بالذهان عن متلازمة حذف 22q11.2 تعكس الطرق التي حددناها في مرض انفصام الشخصية. وتعزز هذه التشابهات فهمنا للذهان كحالة ذات توقيعات دماغية محددة ومتسقة.”

وأضاف أنه مع ذلك، لم يتم ملاحظة هذه الأعراض الدماغية لدى الأشخاص الذين يعانون من متلازمة وراثية ولكن ليس لديهم ذهان، وهو ما يحمل أدلة على اتجاهات البحث المستقبلية.

التطبيقات العلاجية أو الوقائية

بالإضافة إلى دعم نظرية العلماء حول كيفية حدوث الذهان، فإن النتائج لها آثار على فهم الحالة وربما منعها.

وقال سوبيكار: “أحد أهدافي هو منع أو تأخير تطور مرض انفصام الشخصية”. وقال إن حقيقة أن النتائج الجديدة تتفق مع الأبحاث السابقة التي أجراها الفريق حول مراكز الدماغ التي تساهم بشكل أكبر في مرض انفصام الشخصية لدى البالغين تشير إلى أنه قد تكون هناك طريقة للوقاية منه.

“في مرض انفصام الشخصية، في وقت التشخيص، حدث بالفعل ضرر كبير في الدماغ، وقد يكون من الصعب للغاية تغيير مسار المرض.”

وأضاف: “ما رأيناه في البداية هو أن التفاعلات الوظيفية بين مناطق الدماغ داخل نفس أنظمة الدماغ غير طبيعية”. “الأشياء الغريبة لا تبدأ عندما يكون عمرك 20 عامًا، بل تظهر في وقت مبكر من عمر 7 أو 8 سنوات.”

يخطط الباحثون لاستخدام العلاجات الموجودة، مثل التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة أو الموجات فوق الصوتية المركزة، لاستهداف مراكز الدماغ هذه لدى الشباب المعرضين لخطر الذهان، مثل أولئك الذين يعانون من متلازمة حذف 22q11.2 أو الوالدين المصابين بالفصام، لمعرفة ما إذا كانوا يمنعون أو تأخير ظهور الحالة أو تقليل الأعراض بمجرد حدوثها.

تشير النتائج أيضًا إلى أن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي لمراقبة نشاط الدماغ في المراكز الحيوية يمكن أن يساعد العلماء على دراسة كيفية عمل الأدوية المضادة للذهان الموجودة.

وقال سوبيكار إنه في حين أنه لا يزال من المحير لماذا لا ينخرط المرء في الواقع – بالنظر إلى مدى خطورة ذلك على رفاهية الفرد – إلا أن “كيف” أصبح الآن مفهوما. وقال “من وجهة نظر ميكانيكية، الأمر منطقي”.

وقال مينون: “تؤكد النتائج التي توصلنا إليها أهمية التعامل مع الأشخاص الذين يعانون من مرض عقلي بتعاطف”، مضيفًا أن فريقه يأمل ألا يؤدي عملهم إلى تعزيز الفهم العلمي فحسب، بل يحفز أيضًا تحولًا ثقافيًا في التعاطف ودعم المصابين بمرض عقلي.

وقال: “لقد حظيت مؤخرًا بشرف إجراء مقابلات مع الأشخاص في مجموعة علاج ذهان الأحداث في قسمنا”. “كانت رسالتهم واضحة وقوية: “إننا نتشارك في أوجه التشابه أكثر من أوجه الاختلاف. ومثل أي شخص آخر، فإننا نواجه النجاحات والإخفاقات”. وكانت كلماتهم بمثابة نداء صادق لمزيد من التعاطف والتفهم لأولئك الذين يعيشون مع هذه الحالة ودعوة للنظر إلى الذهان بالرحمة والتضامن.

ساهم الباحثون في الدراسة من جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس، وجامعة كلينيكا أليمانا ديل ديسارولو، والجامعة البابوية الكاثوليكية في تشيلي، وجامعة أكسفورد، وجامعة كاليفورنيا في ديفيس.

معلومات إضافية: الطب النفسي الجزيئي (2024).

مقدمة من المركز الطبي بجامعة ستانفورد

مقتطف: وجدت الدراسة أن هناك نظامين مهمين في الدماغ متورطان في الذهان (2024، 11 أبريل) تم العثور عليه في 11 أبريل 2024

هذا المستند عرضة للحقوق التأليف والنشر. باستثناء أي تعاملات عادلة لغرض الدراسة أو البحث الخاص، لا يجوز إعادة إنتاج أي جزء دون الحصول على إذن كتابي. يتم توفير المحتوى لأغراض إعلامية فقط.


مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى