الصحة و اللياقة

تدعم الأبحاث الإدارة المستهدفة للجينات لحاملات الجينات BRCA1 وBRCA2 في سنغافورة


تدعم النتائج التي توصلت إليها دراسة كبيرة أجريت على 572 عائلة آسيوية الإدارة المستهدفة للجينات لحاملات الجينات BRCA1 وBRCA2 في سنغافورة.
الائتمان: المركز الوطني للسرطان في سنغافورة

أجرى فريق من الأطباء والعلماء أكبر دراسة حتى الآن لحاملات BRCA1 وBRCA2 (جين سرطان الثدي 1 و2) في السكان الآسيويين، وقاموا بتنقيح تقديرات مخاطر الإصابة بسرطان الثدي والرحم في هذه الفئة من السكان. النتائج التي نشرت في لانسيت الصحة الإقليمية-غرب المحيط الهادئسوف يوجه بشكل أفضل الإدارة السريرية للمرضى الآسيويين الذين يعانون من طفرات BRCA1 و BRCA2.

يعد سرطان الثدي السبب الأكثر شيوعًا والأعلى للوفاة بالسرطان بين النساء في سنغافورة، بينما يحتل سرطان المبيض المرتبة السادسة من حيث الإصابة والوفيات في نفس المجموعة.

وأظهرت دراسة أجريت عام 2022، كجزء من البرنامج الوطني للطب الدقيق في سنغافورة، أن حوالي واحد من كل 150 شخصًا في سنغافورة يتأثر بالطفرات الجينية المرتبطة بسرطان الثدي والمبيض. وتشير التقديرات العالمية إلى أن 3-5% من حالات سرطان الثدي و10-15% من سرطان المبيض سببها طفرات جينية. إن جينات BRCA1 وBRCA2 هي الجينات الأكثر تأثراً بسرطان الثدي وسرطان المبيض، ويكون حاملوها أكثر عرضة للإصابة بهذا السرطان.

ومع ذلك، فقد تم إجراء دراسات كبيرة على حاملات BRCA1 وBRCA2 فقط على السكان من أصل أوروبي. وبالنظر إلى أن العوامل الوراثية وعوامل نمط الحياة الأخرى تساهم أيضًا في خطر الإصابة بالسرطان لدى حاملي BRCA وأن هذه العوامل تختلف بين الآسيويين مقارنة بالأوروبيين، فقد كان هناك قدر كبير من عدم اليقين بشأن مخاطر الإصابة بالسرطان لدى حاملي BRCA في آسيا.

يمكن تحسين الإدارة السريرية لحاملات BRCA1 وBRCA2 في آسيا، حيث تم إجراء أربع دراسات صغيرة فقط في هذه المجموعة حتى الآن. هناك حاجة إلى مزيد من المعلومات لتوجيه الرعاية والمراقبة الفعالة لحاملي BRCA1 وBRCA2 من أصل آسيوي.

لتلبية هذه الحاجة السريرية الملحة، قام فريق متعدد التخصصات من الأطباء والعلماء، من جامعة نوتنغهام (حرم ماليزيا)، والمركز الوطني للسرطان في سنغافورة (NCCS)، وأبحاث السرطان في ماليزيا، وجامعة نانيانغ التكنولوجية، سنغافورة (NTU سنغافورة)، وجامعة مالايا ، جامعة كامبريدج، ومعهد الجينوم في سنغافورة (GIS) التابع لـ A*STAR ومؤسسات أخرى، بدراسة البيانات السريرية لـ 572 عائلة في سنغافورة وماليزيا مع طفرات BRCA1 وBRCA2.

وتتراوح أعمار أفراد الأسرة بين 20 و79 عاما، وهم من أصول صينية وهندية وماليزية. ومن بين 1121 حاملاً لـ BRCA1، تم تشخيص إصابة 144 و65 بسرطان الثدي والمبيض، على التوالي. ومن بين 1275 حاملاً لـ BRCA2، تم تشخيص إصابة 152 بسرطان الثدي و19 بسرطان المبيض. تم استخدام التحليل الإحصائي لتقدير خطر إصابة حاملات المرض بسرطان الثدي والمبيض. تتم مقارنتهم أيضًا على أساس العرق والموقع والفوج الميلادي.

النتائج الرئيسية

وأظهرت النتائج أن معدل الإصابة أو احتمال إصابة هؤلاء الحاملين بسرطان الثدي قد زاد بمرور الوقت، مع زيادة كبيرة في الأشخاص المولودين بعد عام 1960. ومن المحتمل أن تكون هذه الزيادة بسبب التحضر والتغيرات في أساليب الإنجاب. كان متوسط ​​الإصابة بسرطان الثدي لجميع الأعراق في الدراسة أعلى عند سن 55 عامًا ثم انخفض بعد ذلك.

وسلطت الدراسة الضوء أيضًا على أن حالات الإصابة بالسرطان لدى حاملي BRCA1 وBRCA2 في سنغافورة مماثلة لتلك الموجودة في السكان الغربيين. يمثل الخط الأزرق والدائرة الزرقاء والمربع الأزرق الخطر المتزايد للآسيويين في الولايات المتحدة والصينيين الماليزيين والصينيين السنغافوريين على التوالي بينما يمثل الخط البرتقالي والدائرة البرتقالية والمربع البرتقالي الآسيويين في المملكة المتحدة والهنود الماليزيين والهنود السنغافوريين على التوالي. .

كانت المخاطر التراكمية لحاملات BRCA1 وBRCA2 الصينيين في سنغافورة للإصابة بسرطان الثدي والمبيض مماثلة للآسيويين في الولايات المتحدة (حوالي 37% من شرق آسيا في الولايات المتحدة) ولكنها أعلى مقارنة بالصينيين في ماليزيا. كانت المخاطر التراكمية لحاملات BRCA1 وBRCA2 الهندية في سنغافورة مماثلة للآسيويين في المملكة المتحدة (حوالي 47% من جنوب آسيا في المملكة المتحدة) ولكنها كانت أعلى مقارنة بالهنود القادمين من ماليزيا.

الآثار المترتبة على الإدارة السريرية

توفر نتائج هذه الدراسة إطارًا جديدًا مهمًا لتقدير خطر الإصابة بالسرطان لدى الحاملين الآسيويين، مما يسمح باتباع نهج أكثر اتساقًا في الإدارة السريرية لهؤلاء السكان. يتم دعم ذلك من خلال افتتاحية في عدد فبراير 2024 من جاما الأورام، والتي كشفت عن التقدم في التكنولوجيا التي سمحت بتحديد حاملات BRCA1 و BRCA2 بسهولة ومنخفضة التكلفة، مما يسمح بتنفيذ استراتيجيات للسيطرة على مخاطر السرطان التي اقترحتها الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان (اتحاد يضم 33 مركزًا للسرطان في الولايات المتحدة). ويشمل ذلك فحص الثدي السريري والتصوير بالرنين المغناطيسي للثدي في سن 25 عامًا، والتصوير الشعاعي للثدي في سن 30 عامًا، والجراحة لتقليل المخاطر والتدخلات العلاجية.

في نفس العدد، أشارت دراسة أجريت على 2488 امرأة في أمريكا الشمالية وأوروبا إلى أن مراقبة التصوير بالرنين المغناطيسي لحاملات BRCA1 الإناث ارتبطت بانخفاض كبير في وفيات سرطان الثدي مقارنة بعدم مراقبة التصوير بالرنين المغناطيسي. أظهرت دراسة ثانية أجريت على 4332 امرأة كانت حاملة لـ BRCA1 أو BRCA2 أن استئصال المبيض كان مرتبطًا بانخفاض كبير في الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب.

يشمل التدخل المبكر لحاملي BRCA1 وBRCA2 خيارات الفحص بناءً على خطر إصابة الشخص بالسرطان في مرحلته المبكرة، والمرحلة الأكثر قابلية للشفاء، وطرق تقليل المخاطر مثل التدخلات العلاجية (العلاج المضاد للإستروجين، عقار تاموكسيفين، وما إلى ذلك)، والجراحة الوقائية. (استئصال الثدي)، استئصال البوق، استئصال المبيض).

وقال أحد كبار الباحثين المشاركين: “كشفت دراسة حديثة أن جينات BRCA1 وBRCA2 أكثر شيوعا مما كان يعتقد سابقا، وتسلط هذه الدراسة الضوء على أن خطر إصابة المتضررين بسرطان الثدي والمبيض في سنغافورة مرتفع كما هو الحال في الدول الغربية”. . البروفيسور جوان نجيو، أستاذ مشارك في الطب الجينومي في كلية لي كونغ تشيان للطب بجامعة NTU في سنغافورة ورئيس خدمة علم وراثة السرطان في NCCS.

“ينبغي النظر في الاختبارات الجينية لتحديد حاملي المرض في وقت مبكر، بحيث يمكن تخصيص تخطيط الرعاية والتدخل المبكر، مثل المراقبة الروتينية وتدابير الحد من المخاطر”.

معلومات إضافية: ويانج كي هو وآخرون، مخاطر سرطان الثدي والمبيض الخاصة بالعمر المرتبطة بالمتغيرات المسببة للأمراض BRCA1 أو BRCA2 – دراسة آسيوية شملت 572 عائلة، لانسيت للصحة الإقليمية – غرب المحيط الهادئ (2024). دوى: 10.1016/j.lanwpc.2024.101017

مقتطف: تدعم الدراسة الإدارة المستهدفة للجينات لحاملات الجينات BRCA1 وBRCA2 في سنغافورة (2024، 26 أبريل) تم استرجاعها في 28 أبريل 2024 من

هذا المستند عرضة للحقوق التأليف والنشر. باستثناء أي تعاملات عادلة لغرض الدراسة أو البحث الخاص، لا يجوز إعادة إنتاج أي جزء دون الحصول على إذن كتابي. يتم توفير المحتوى لأغراض إعلامية فقط.


مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى