الصحة و اللياقة

ترتبط مضادات الذهان الخاصة بالخرف بأضرار أكبر مما تم الاعتراف به سابقًا


الخَرَف
الائتمان: Pixabay / CC0 المجال العام

توصلت دراسة منشورة إلى أن استخدام مضادات الذهان لدى الأشخاص المصابين بالخرف يرتبط بمخاطر أعلى لمجموعة متنوعة من الآثار الجانبية الخطيرة بما في ذلك السكتة الدماغية والجلطات الدموية والنوبات القلبية وفشل القلب والكسور والالتهاب الرئوي وإصابة الكلى الحادة، مقارنة بعدم الاستخدام. مع بي إم جيه اليوم.

تظهر هذه النتائج نطاقًا أوسع بكثير من الأضرار المرتبطة باستخدام مضادات الذهان لدى الأشخاص المصابين بالخرف مما تم الاعتراف به سابقًا في التحذيرات التنظيمية، مع وجود مخاطر أعلى مباشرة بعد بدء الدواء، مما يؤكد الحاجة إلى مزيد من اليقظة في المراحل المبكرة من العلاج.

على الرغم من المخاوف المتعلقة بالسلامة، لا يزال يتم وصف مضادات الذهان على نطاق واسع لعلاج الأعراض السلوكية والنفسية للخرف مثل عدم الانتباه، والاكتئاب، والعدوان، والقلق، والتهيج، والاكتئاب، والذهان.

تعتمد التحذيرات التنظيمية السابقة عند وصف مضادات الذهان لهذه الأعراض على أدلة على زيادة مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية والوفاة، ولكن الأدلة على الآثار الجانبية الأخرى تكون أقل حسمًا لدى الأشخاص المصابين بالخرف.

ولمعالجة هذا الشك، شرع الباحثون في التحقيق في مخاطر العديد من الآثار الجانبية التي قد تترافق مع استخدام مضادات الذهان لدى الأشخاص المصابين بالخرف. وكانت النتائج محل الاهتمام السكتة الدماغية، والجلطات الدموية الوريدية، واحتشاء عضلة القلب، وفشل القلب، وعدم انتظام ضربات القلب البطيني، والكسور، والالتهاب الرئوي، وإصابة الكلى الحادة.

وباستخدام بيانات الرعاية الأولية والمستشفيات والوفيات المرتبطة في إنجلترا، حددوا 173.910 شخصًا (63% من النساء) تم تشخيص إصابتهم بالخرف والذين تتراوح أعمارهم بين 82 عامًا بين يناير 1998 ومايو 2018 ولم يتم وصف مضادات الذهان لهم في العام السابق لتشخيصهم. .

تم وصف كل مريض من 35339 مريضًا مضادًا للذهان عند أو بعد تشخيص الخرف، وتمت مقارنتها مع ما يصل إلى 15 مريضًا تم اختيارهم عشوائيًا ولم يستخدموا مضادات الذهان. تم استبعاد المرضى الذين لديهم تاريخ من النتيجة المحددة التي يتم التحقيق فيها قبل تشخيصهم من تحليل تلك النتيجة.

كانت مضادات الذهان الأكثر وصفًا هي ريسبيريدون، وكيتيابين، وهالوبيريدول، وأولانزابين، والتي تمثل معًا ما يقرب من 80 بالمائة من جميع الأدوية. كما تم أخذ العوامل المؤثرة المحتملة في الاعتبار بما في ذلك الخصائص الشخصية للمريض، ونمط الحياة، والحالات الطبية الموجودة مسبقًا، والأدوية الموصوفة.

بالمقارنة مع عدم الاستخدام، ارتبط استخدام مضادات الذهان بزيادة المخاطر لجميع النتائج، باستثناء عدم انتظام ضربات القلب البطيني. على سبيل المثال، في الأشهر الثلاثة الأولى من العلاج، كانت معدلات الالتهاب الرئوي بين مستخدمي مضادات الذهان 4.48٪ مقابل 4.48٪. 1.49% لغير المستخدمين. وفي عام واحد، ارتفعت هذه النسبة إلى 10.41% لدى مستخدمي مضادات الذهان مقارنة بمستخدمي مضادات الذهان. 5.63% لغير المستخدمين.

كانت المخاطر أيضًا أعلى بين مستخدمي مضادات الذهان لإصابة الكلى الحادة (خطر 1.7 ضعفًا)، وكذلك السكتة الدماغية والجلطات الدموية الوريدية (خطر 1.6 ضعفًا) مقارنة بغير المستخدمين.

بالنسبة لجميع النتائج تقريبًا، كانت المخاطر أعلى خلال الأسبوع الأول من العلاج المضاد للذهان، وخاصة بالنسبة للالتهاب الرئوي.

وقدر الباحثون أنه في الأشهر الستة الأولى من العلاج، قد يرتبط استخدام مضادات الذهان بحالة إضافية من الالتهاب الرئوي لكل 9 مرضى يعالجون، ونوبة قلبية إضافية لكل 167 مريضا يعالجون. وعلى مدار عامين، قد تكون هناك حالة إضافية من الالتهاب الرئوي لكل 15 مريضًا يتم علاجهم، ونوبة قلبية واحدة لكل 254 مريضًا يتم علاجهم.

هذه دراسة رصدية، لذلك لا يمكن استخلاص استنتاجات قاطعة حول السبب والنتيجة، وحذر الباحثون من أنه قد يكون هناك تصنيف غير مناسب لاستخدام مضادات الذهان. وعلى الرغم من أنهم عدلوا مجموعة من العوامل، إلا أنهم لا يستطيعون استبعاد احتمال أن تكون المتغيرات الأخرى غير المقاسة قد أثرت على نتائجهم.

ومع ذلك، كان هذا تحليلًا كبيرًا يعتمد على بيانات صحية موثوقة حققت في مجموعة من الأحداث السلبية وأبلغت عن المخاطر النسبية والمطلقة على مدى عدة فترات زمنية.

لذلك، يقول الباحثون إن مضادات الذهان ترتبط بنطاق أوسع بكثير من الآثار الجانبية مما تم تسليط الضوء عليه سابقًا في التحذيرات التنظيمية، مع مخاطر أعلى بكثير بعد بدء العلاج، لذا فهي مرتبطة بشكل مباشر بمطوري المبادئ التوجيهية والمنظمين والأطباء والمرضى ومقدمي الرعاية لهم.

وأضافوا أن أي فوائد محتملة للعلاج المضاد للذهان تحتاج إلى الموازنة بين مخاطر الضرر الجسيم وينبغي مراجعة خطط العلاج بانتظام.

وقال باحثون أمريكيون في مقال مرتبط إن نتائج هذه الدراسة ستزود المتخصصين في الرعاية الصحية بمزيد من البيانات الواقعية للمساعدة في توجيه قرارات العلاج الشخصية.

ويوضحون أن الإرشادات الدولية تنصح باستخدام البالغين الذين يعانون من أعراض سلوكية ونفسية حادة للخرف، لكن معدل التعبير عن الخرف زاد في السنوات الأخيرة، ويرجع ذلك جزئيًا إلى عدم وجود طرق فعالة غير دوائية والموارد الكبيرة المطلوبة لاستخدامها. .

وخلص الباحثون إلى “نمو مهم في الرعاية التي تركز على المريض، وخطط الرعاية المنسقة، والتقييم الروتيني لخيارات الإدارة، والتحول بعيدا عن الإفراط في وصف مضادات الذهان في وقت متأخر”.

معلومات إضافية: الآثار الضارة المتعددة المرتبطة باستخدام مضادات الذهان لدى الأشخاص المصابين بالخرف: دراسة أترابية قائمة على السكان، بي إم جيه (2024). دوى: 10.1136/bmj-2023-076268

مقدمة من المجلة الطبية البريطانية

مقتطف: مضادات الذهان للخرف مرتبطة بضرر أكبر مما تم الاعتراف به سابقًا (2024، 17 أبريل) تم الوصول إليه في 17 أبريل 2024 من

هذا المستند عرضة للحقوق التأليف والنشر. باستثناء أي تعاملات عادلة لغرض الدراسة أو البحث الخاص، لا يجوز إعادة إنتاج أي جزء دون الحصول على إذن كتابي. يتم توفير المحتوى لأغراض إعلامية فقط.


مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى