الصحة و اللياقة

وجدت الدراسة أن عدوى المستشفيات بالبكتيريا المقاومة لا تزال أعلى بنسبة 12٪ على الأقل من مستويات ما قبل الوباء.


في المستشفى
الائتمان: CC0 المجال العام

على الرغم من التقدم المحرز في مكافحة مقاومة مضادات الميكروبات (AMR) في الولايات المتحدة منذ ظهورها خلال جائحة كوفيد-19، إلا أن عدوى مقاومة مضادات الميكروبات المكتسبة في المستشفيات لا تزال أعلى من مستويات ما قبل الوباء، وفقًا لدراسة جديدة كبيرة تبحث في مقاومة مضادات الميكروبات قبل وأثناء وبعد. جائحة كوفيد-19 في 120 مستشفى أمريكيًا.

قادت هذه الدراسة الدكتورة كريستينا ييك من المعهد الوطني الأمريكي للحساسية والأمراض المعدية (NIAID)، وهو جزء من المعاهد الوطنية للصحة (NIH)، وتم تقديمها في مؤتمر ESCMID العالمي لهذا العام (ECCMID سابقًا) في برشلونة. ، إسبانيا (27-30 أبريل). ويظهر أن معدلات مقاومة مضادات الميكروبات لا تزال مرتفعة للغاية بسبب استمرار حالات العدوى المكتسبة من المستشفيات، وخاصة تلك الناجمة عن الكائنات المقاومة سلبية الغرام.

تسلط هذه النتائج الضوء على الحاجة الملحة إلى اتخاذ إجراءات لتحديد العوامل المسببة لمقاومة مضادات الميكروبات والحلول لمقاومة مضادات الميكروبات سلبية الجرام والتي يصعب علاجها.

تشير التقديرات إلى أن مقاومة مضادات الميكروبات تسبب ما لا يقل عن 35000 حالة وفاة سنويًا في الولايات المتحدة و1.27 مليون في جميع أنحاء العالم. وفي عام 2022، وصف تقرير صادر عن المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها زيادة مثيرة للقلق في مقاومة مضادات الميكروبات في المستشفيات الأمريكية خلال السنة الأولى لجائحة كوفيد-19، مع زيادة حالات العدوى المزمنة المرتبطة بالمستشفيات بنسبة 15% بين عامي 2019 و2020. ومع ذلك، لم يتم استكشاف الدوافع الرئيسية والآثار الدائمة لهذه الظاهرة.

لتقديم تقرير محدث عن حالة مقاومة مضادات الميكروبات في المستشفيات الأمريكية، قام الباحثون بتحليل الاتجاهات في حدوث عدوى مقاومة مضادات الميكروبات لدى البالغين (الذين تتراوح أعمارهم بين 18 عامًا فما فوق) في 120 مستشفى قبل (يناير 2018 – ديسمبر 2019)، خلال (مارس 2020 – فبراير 2022). ) )، وبعد الوباء (مارس-ديسمبر 2022)، تم تقديم التقارير إلى قاعدة بيانات PINC-AI – وهي مجموعة بيانات إدارية تمثل 20٪ من حالات العلاج في المستشفيات في الولايات المتحدة.

تم فحص جميع حالات الاستشفاء بحثًا عن عدوى مؤكدة بالزرع مع ستة مسببات الأمراض – المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA)، والمكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين (VRE)، والبكتيريا المعوية المقاومة للسيفالوسبورين ممتدة الطيف (ECR)، والمكورات المعوية المقاومة للكاربابينيم. baumannii (CRAB)، والزائفة الزنجارية (CR-PA) – المكتسبة قبل (المكتسبة من المجتمع) أو بعد ثلاثة أيام من العلاج في المستشفى.

وخلال الوباء، ارتفع معدل انتشار العدوى بمقاومة مضادات الميكروبات بنسبة 6.3% (من 181.9 إلى 193.3 لكل 10000 حالة دخول إلى المستشفى). ويرجع ذلك أساسًا إلى الزيادة الكبيرة في حالات العدوى غير المقاومة المكتسبة من المستشفيات، والتي زادت بنسبة 32% على الأقل (من 28.7 إلى 38.0 لكل 10.000 حالة دخول إلى المستشفى)، مقارنة بالعدوى المكتسبة من المجتمع، والتي زادت بنسبة 1.4% فقط (153.2). إلى 155.3 من 10000 حالة دخول إلى المستشفى). ).

خلال الجائحة، زادت حالات العدوى الناجمة عن البكتيريا سالبة الجرام – تلك المقاومة للأدوية المتعددة والتي تتزايد مقاومتها للعديد من المضادات الحيوية المتاحة – بنحو 20% مقارنة بمستويات ما قبل الجائحة، في حين انخفضت حالات العدوى الخطيرة إيجابية الجرام بنسبة 4.2%. .

ولوحظت زيادة كبيرة في حالات العدوى المكتسبة من المستشفيات والتي تقاوم المضادات الحيوية الموصوفة عادة والتي تسمى الكاربابينيمات، والتي تعتبر الخط الأخير لعلاج حالات العدوى الشديدة. وشملت هذه الإصابات الناجمة عن CRAB التي زادت بنسبة 151% خلال عامين من الوباء (0.5 إلى 1.3 لكل 10000 حالة دخول إلى المستشفى)، تليها CRE التي زادت بنسبة 62% (1.1 إلى 1.8 لكل 10000 حالة دخول إلى المستشفى)، وCR-. وارتفعت السلطة الفلسطينية بنسبة 54. ٪ (2.2 إلى 3.4 حالة دخول إلى المستشفى لكل 10000).

في المقابل، أثناء وبعد الوباء، انخفضت عدوى MRSA المكتسبة من المجتمع بنسبة 10٪ (من 71.1 إلى 63.7 لكل 10000 حالة دخول إلى المستشفى) و19٪ (71.1 إلى 57.8 لكل 10000 حالة دخول إلى المستشفى)، على التوالي. وربما يكون هذا الاتجاه التنازلي، الذي سبق الوباء، قد تعزز بشكل كبير من خلال انخفاض الحراك الاجتماعي والتفاعل بسبب القيود الوبائية.

ومن المثير للاهتمام، أن الباحثين وجدوا أيضًا أن المستشفيات التي لديها أعلى معدلات العمليات الجراحية لمرضى كوفيد-19 المصابين بأمراض خطيرة أثناء تفشي المرض، شهدت أكبر زيادة في مقاومة مضادات الميكروبات المكتسبة في المستشفيات، مع زيادة الحالات بمعدل أبطأ. كانت المستشفيات الأكبر حجمًا ذات السعة السريرية الأعلى (500 سرير) أكثر عرضة للإصابة بعدوى مقاومة مضادات الميكروبات بأكثر من الضعف مقارنة بالمستشفيات ذات السعة السريرية الأقل (0-99 سريرًا).

وقال الدكتور “من المحتمل أن تكون العمليات الجراحية للمرضى المصابين بكوفيد-19 المصابين بأمراض خطيرة أثناء الوباء قد صاحبتها زيادة كبيرة في استخدام المضادات الحيوية والتحديات التي تتبع إجراءات مكافحة العدوى والوقاية في المستشفيات الصعبة”. نعم. “علاوة على ذلك، قد تعاني المستشفيات من نقص في معدات الحماية، أثناء علاج المرضى المصابين بأمراض خطيرة والذين قد يحتاجون إلى استخدام المعدات الطبية مثل أجهزة التنفس الصناعي، مما قد يساهم في انتشار العدوى المقاومة”.

بعد الوباء، عاد إجمالي معدل الإصابة بمقاومة مضادات الميكروبات تقريبًا إلى مستويات ما قبل الوباء (181.9 إلى 182.2 لكل 10000 حالة دخول إلى المستشفى). ومع ذلك، ظلت حالات الإصابة بمقاومة مضادات الميكروبات المكتسبة في المستشفيات أعلى بنسبة 13% من مستويات ما قبل الجائحة في ديسمبر 2022 (28.7 إلى 32.3 لكل 10000 حالة دخول إلى المستشفى)، ويرجع ذلك أساسًا إلى استمرار مسببات الأمراض سلبية الغرام المقاومة للأدوية، والعديد من المضادات الحيوية في الخط الأول.

بين مارس وديسمبر 2022، ظلت الإصابات الناجمة عن الحيوانات المقاومة للكاربابينيم المكتسبة في المستشفيات أعلى بنسبة 35% على الأقل من مستويات ما قبل الوباء – CRAB (بزيادة 43%)، وCRE (بزيادة 81%)، وPR-PA (بزيادة 38%). %).

“على الرغم من أن المعدلات الإجمالية لمقاومة مضادات الميكروبات تبدو وكأنها عادت تقريبًا إلى مستويات ما قبل الوباء، فإن استمرار المعدلات المرتفعة لعدوى مقاومة مضادات الميكروبات المكتسبة في المستشفيات في مرافق الرعاية الصحية في الولايات المتحدة أمر مثير للقلق. هناك حاجة إلى مزيد من الإجراءات لحماية الناس، وخاصة أولئك الذين يصعب علاجهم”. قال الدكتور يك: “لا يزال علاج حالات العدوى سلبية الجرام الموجودة في المستشفى مرتفعًا للغاية”.

معلومات إضافية: ملخص الملصق P0371 في مؤتمر ESCMID العالمي (ECCMID سابقًا).

مقدمة من الجمعية الأوروبية لعلم الأحياء الدقيقة السريرية والأمراض المعدية

مقتطف: توصلت الدراسة إلى أن حالات العدوى في المستشفيات المقاومة للمضادات الحيوية لا تزال أعلى بنسبة 12٪ على الأقل من مستويات ما قبل الوباء (2024، 25 أبريل) 25 أبريل 2024

هذا المستند عرضة للحقوق التأليف والنشر. باستثناء أي تعاملات عادلة لغرض الدراسة أو البحث الخاص، لا يجوز إعادة إنتاج أي جزء دون الحصول على إذن كتابي. يتم توفير المحتوى لأغراض إعلامية فقط.


مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى